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藤浦惠
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X光威而柔心得 抓不到初期肺癌
記者陳柏翰／台北報導
一名 50多歲男性因長期咳嗽不癒就醫，結果發現竟有肺積水、病程進入中末期的肺癌。患者自述之前做過 X光檢查，卻沒發現病灶。醫師指出，胸部 X光、痰液癌細胞等檢查是過去最常使用的肺癌檢查方式，但只能檢查出末期肺癌，此時病患大多已無法開刀治癒。
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，許多肺癌患者從有呼吸道症狀到醫院求診，病程已達肺癌末期，依據過去臨床經驗發現，在出現不適症狀而求診的病患中，約 6、 7成都已進入末期肺癌。
病患會為何要等到末期才來求診？蘇一峰說，肺癌初期患者幾乎沒有明顯症狀，頂多只有輕微咳嗽，造成早期診斷困難。肺癌病人等到有症狀來求診時，只有 3成患者有機會開刀，其中也僅有 2成患者有機會治癒。
過去在肺癌檢查中，最常使用的不外乎是胸部 X光、痰液癌細胞檢查、肋膜積水細胞學檢查，然而，胸部 X光只能發現大於 1公分肺癌，而且胸部 X光有許多死角無法看清楚；痰液檢查及肋膜積水細胞學檢查也只能檢查出末期肺癌，此時病患都已無法開刀治癒。
蘇一峰說，透過低劑量肺部電腦斷層能突破過去檢測的限制，大幅提高肺癌早期診斷的機會，目前大部分低劑量肺部電腦斷層已經可以看到 0.3-0.5公分大小的肺癌、及生長在 X光死角的病灶，通常這時的肺癌還是初期，只要開刀就能痊癒避免死亡。
蘇一峰建議，若大於 50歲，又有抽菸、生活在高度空氣汙染環境下，或是過去有其他癌症病史、家族中有親人得過肺癌的高危險族群，都應早期定期接受肺癌篩檢。
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